臨床中，護士正確使用鼻飼管經鼻腔插入胃內的操作指南

在臨床醫學中，華星醫械的鼻飼管經鼻腔插入胃內的操作是一項至關重要的技術，特別是對于那些無法自主進食的患者。作為臨床護士，熟練掌握鼻飼技術的操作流程和注意事項，對于保證患者的營養供給和康復至關重要。

一、操作前準備

1. 核對患者信息：在進行鼻飼操作前，護士首先要核對患者的床號、姓名、腕帶等信息，確保操作對象的準確性。

2. 評估患者狀況：評估患者的意識狀態、吞咽能力、鼻腔通暢情況等，判斷患者是否適合進行鼻飼操作。

3. 準備用物：準備好鼻飼包（包括彎盤、胃管、注射器、止血鉗、紗布、治療巾等）、潤滑油、棉簽、胃腸灌注器、膠布等所需物品。同時，確保操作區域整潔，準備好溫開水和水溫計。

二、操作流程

1. 安置體位：根據患者的具體情況，選擇合適的體位。清醒患者可取半坐位或右側臥位，昏迷患者應取去枕平臥位，頭稍后仰。

2. 保護床單位：將彎盤置于方便取用的地方，治療巾置于患者的頜下，保持操作區域的清潔。

3. 鼻腔準備：用濕棉簽清潔患者鼻腔，觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢的一側進行鼻飼操作。

4. 標記和潤滑胃管：測量并標記胃管應插入的長度（成人一般為45-55cm，嬰幼兒為14-18cm），用液體石蠟潤滑胃管前端。

5. 插管：護士左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端，沿一側鼻孔緩緩插入。當胃管插至咽部時（約14-16cm），囑患者做吞咽動作，同時將胃管送下。若患者出現惡心或不適，應暫停操作，囑患者做深呼吸或吞咽動作?；杳曰颊邞衅痤^部，使下頜貼近胸骨柄，緩慢插入胃管至預定長度。

6. 確認胃管位置：通過三種方法確認胃管是否在胃內：一是將胃管開口端置于水中，觀察是否有大量氣體逸出；二是用注射器抽吸出胃液；三是用注射器注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。

7. 固定胃管：確認胃管在胃內后，用膠布將胃管固定于患者鼻翼或面頰部，保持胃管穩定。

8. 灌注食物：連接胃腸灌注器或注射器，先回抽觀察是否有胃液抽出。然后注入少量溫開水，再緩慢注入流質飲食或藥液。注意注入量和速度的控制，以及觀察患者的反應。

9. 處理胃管末端：鼻飼結束后，將胃管末端抬高反折，紗布包好后用橡皮圈纏緊，用別針固定于患者枕旁或衣袋內。

10. 整理用物：操作結束后，取下彎盤及墊巾，整理用物并記錄鼻飼量及患者反應情況。

三、注意事項

1. 鼻飼操作應在醫生指導下進行，確保操作的正確性和安全性。

2. 操作過程中要注意觀察患者的反應和病情變化，如有異常應及時處理。

3. 鼻飼飲食的溫度應控制在38～40℃，避免燙傷患者胃黏膜。

4. 鼻飼飲食的量和速度應根據患者的具體情況和醫囑進行調整。

5. 鼻飼管應固定牢固，防止不慎脫出或打折。

6. 操作結束后要清潔患者的鼻孔和口腔，保持舒適。

通過以上操作指南的學習和實踐，相信護士們能夠熟練掌握鼻飼技術的操作流程和注意事項，為無法自主進食的患者提供安全、有效的營養支持。