三腔雙囊胃管的使用方法詳解

在醫(yī)療領域，三腔雙囊胃管是一種多功能且高效的醫(yī)療設備，被廣泛用于消化道出血的止血、胃腸減壓、營養(yǎng)支持和給藥等多種治療場景。本文將詳細介紹三腔雙囊胃管的使用方法，以便醫(yī)護人員和患者更好地理解和應用這一設備。

一、設備概述

三腔雙囊胃管由三個獨立的腔室和兩個氣囊組成。三個腔室分別用于輸送營養(yǎng)、抽取胃液和進行特殊醫(yī)療操作，而兩個氣囊則用于固定胃管位置并壓迫出血部位。這種設計使得三腔雙囊胃管在醫(yī)療應用中更加全面和靈活。

二、使用方法

術前準備

了解患者情況：在插管前，醫(yī)護人員需要詳細了解患者的病史、病情及身體狀況，評估插管的可行性和安全性。

患者溝通：向患者或家屬解釋插管的目的、方法和可能的風險，取得患者的理解和配合。

鼻腔檢查：檢查患者的鼻腔，確保沒有鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲等異常情況，選擇鼻腔較大側進行插管。

器械準備：準備好三腔雙囊胃管、注射器、止血鉗、治療盤、無菌紗布、液體石蠟、砂袋（或鹽水瓶）、血壓表、繃帶和寬膠布等所需器械和材料。

操作過程

洗手與防護：醫(yī)護人員需要洗手并戴上口罩和帽子，確保操作過程中的無菌和清潔。

檢查胃管：認真檢查三腔雙囊胃管的氣囊是否松脫、漏氣，充氣后膨脹是否均勻，以及通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。同時，找到管壁上45cm、60cm、65cm三處的標記及三腔通道的外口。

患者準備：協(xié)助患者取半臥位或坐位，清潔鼻腔，并用丁卡因噴霧器進行咽喉部噴霧，以達到表面麻醉作用。對于躁動不安或不合作的患者，可肌肉注射安定5～10mg。

插管：將三腔雙囊胃管前端及氣囊表面涂以液體石蠟，然后從患者鼻腔緩慢插入。當胃管到達咽部時，囑患者做吞咽動作，使胃管順利送入至65cm標記處。此時，如能由胃管腔抽出胃內(nèi)容物，表示管端已至幽門。

胃囊充氣：用注射器先向胃氣囊注入空氣250～300ml（囊內(nèi)壓5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃氣囊充氣。然后用血管鉗將此管腔鉗住，并將三腔管向外牽拉，直至感覺有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底部。再用砂袋通過滑車持續(xù)牽引三腔管，以達到充分壓迫之目的。

食管囊充氣：如經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100～200ml（囊內(nèi)壓4～5.33kPa即30～40mmHg），然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。

觀察與護理

定時抽吸：定時由胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物，以觀察有否繼續(xù)出血，并可自胃管進行鼻飼和有關治療。

壓力監(jiān)測：每2～3小時檢查氣囊內(nèi)壓力一次，如壓力不足應及時注氣增壓。

出血觀察：置管期間要嚴密觀察氣囊有無漏氣和滑出，并觀察患者的生命體征和出血情況。

拔管

拔管前準備：出血停止24小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣。繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20ml。

拔管操作：抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出。拔管時也要小心操作，避免對患者造成不適。

三、注意事項

操作前準備：做好患者的思想工作，爭取其配合。同時，確保操作手法溫柔，避免咽腔及食道撕裂傷。

插管深度：三腔雙囊胃管下至咽腔時，要讓患者做吞咽動作，以免誤入氣管造成窒息。

氣囊壓力：在充氣過程中，要嚴格控制氣囊內(nèi)的壓力，避免過高或過低導致治療失敗或并發(fā)癥的發(fā)生。

拔管時機：拔管前要確保出血已完全停止，并遵循醫(yī)囑進行拔管操作。

四、總結

三腔雙囊胃管在醫(yī)療護理中發(fā)揮著重要作用。通過正確的操作方法和細致的護理，可以確保患者的安全和治療效果。醫(yī)護人員應熟練掌握其使用方法，并在實際應用中不斷總結經(jīng)驗，以提高治療水平和患者滿意度。